Vitamine D: is meer beter?

Her en der zie ik bloggers dagdoseringen vitamine D van 1.250 µg (50.000 IE) aanbevelen. Heel wat producenten van voedingssupplementen hebben standaard doseringen van 1.000 of 2.000 IE in het gamma. Nieuwsberichten over vitamine D en corona laten mensen massaal naar de supplementen grijpen. Maar zijn deze (hogere) doseringen ook echt een meerwaarde? De Hoge Gezondheidsraad beveelt 10 µg vitamine D per dag aan (= 400 IE). Daar bestaan weinig uitzonderingen op. Ouderen vormen een groep die bijvoorbeeld beter 20 µg (= 800 IE) inneemt, maar ook tijdens de zwangerschap en de borstvoedingsperiode adviseren de Belgische richtlijnen 20 µg per dag. Ten slotte adviseert het BCFI ook voor 'risicokinderen' 20 µg/dag. Dat zijn de kinderen met een donkere huidskleur, die exclusief borstvoeding krijgen of die prematuur zijn. Een laatste groep zijn de mensen bij wie de absorptie van vitamines beperkt is door een onderliggende aandoening. Het gaat dan onder andere over coeliakie, gastric bypass, de ziekte van Crohn, enz. In die situaties wordt de dagdosis bepaald op geleide van de bloedspiegel. De belangrijkste motivatie om de standaarddosering te adviseren, is dat er geen enkel systematisch onderzoek aantoont dat dosissen, hoger dan aanbevolen, betere gezondheidsuitkomsten geven. Een eventuele snellere stijging van de serumwaarde is geen klinisch doel op zich. Bovendien garandeert geen enkele studie dat een toediening van >50 µg (2.000 IE) per dag volledig veilig is. Een teveel aan vitamine D ¬ hypervitaminose D ¬ is zelf niet schadelijk, maar zorgt er wel voor dat abnormaal hoge hoeveelheden calcium opgenomen worden uit de voeding en geresorbeerd worden uit het bot. Dat leidt tot minder sterke botten en botpijn. Het teveel aan calcium kan ook neerslaan in de nieren. Daarnaast zag observationeel onderzoek een associatie tussen hoge vitamine D concentraties (100 à 150 nmol/L vs 50 nmol/L) en een hoger risico op overlijden. Dat blijft uiteraard een associatie en we kunnen niet met zekerheid zeggen dat het vitamine D ook de oorzaak van de verhoogde sterfte vormde. Het nemen van een vitamine D supplement kan zinvol zijn in diverse situaties. De aanbevolen dosis van vitamine D bedraagt 10 µg/dag. Slechts in bijzondere situaties is deze aanbevolen dosis hoger.